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胆结石都要开刀吗

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绝大多数胆囊结石患者,还是要通过手术治疗来达到治愈的目的。

第一个,反复发作者,

对于反复发作的患者,常常需要吃药输液治疗,给患者的生活,以及工作带来很大的影响,经常输液治疗累计的费用,往往较一次手术解决问题要高很多。这些患者最后往往是需要手术治疗才能彻底解决胆囊结石带来的病痛。

第二是胆囊萎缩:

萎缩的胆囊往往已没有功能或者基本没有功能,它只是一个病灶,很多萎缩胆囊就是胆囊包着一包结石而已,这种萎缩的胆囊即使不发作,胆囊炎的疼痛仍然存在,但是由于有较高的癌变风险,因此必须尽早手术切除。

第三是胆囊结石病史很长:

如果胆囊结石的病史达到10年,甚至更久,或者胆囊结石较大,直径在3公分以上,就应该尽早手术,因为长期的结石刺激,以及3公分以上的结石容易导致胆囊癌的发生。

第四,B超或者CT发现胆囊壁有钙化:

选择保守治疗的患者在复查中,如果提示有胆囊壁钙化,需要手术治疗,这种胆囊,我们医学上称之为“陶瓷样胆囊”,是一种癌前病变,需要尽早进行手术治疗。

第五,胆囊结石合并胆囊息肉:这种情况也应该尽早手术,以防止息肉发生癌变。

第六是B超或者CT发现胆囊壁有明显增厚:

特别是某个局部明显增厚,增厚的部位可能已经发生了癌变,需要尽早手术治疗。

第七,引起相关并发症者:

比如胆囊结石曾经排入胆总管,引起肝功能损害,或者发生了胆源性胰腺炎,即使后来通过检查发现胆总管内的结石已经不存在,胆囊结石仍需要手术治疗,以防止再次排石引起胆总管结石,或者胆源性胰腺炎。

第八是准备怀孕的妇女:

在孕前发现有胆囊结石,特别是已经发作过的妇女,建议先行胆囊切除术,手术后半年再怀孕。因为怀孕的妇女需要多吃各种营养丰富的食物,容易诱发胆绞痛,但是如果控制饮食,可能会对胎儿营养产生不良影响。而孕妇的胆囊结石发作的时候,必须要治疗,如果保守治疗,药物治疗可能会给胎儿造成影响,如果手术治疗,手术也可能造成流产或者早产。

第九,胆囊结石患者合并有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等疾病,而且年龄已经达到60岁以上者,如果目前身体状况尚可,可以承受胆囊手术者。在这种情况下,尽管胆囊结石没有症状,或者是发作少而且轻,仍然建议及早行胆囊切除手术,以防止将来因胆囊结石发作严重需要行手术治疗,但身体情况却每况愈下、难以承受手术所带来的风险。


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