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胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术最佳时机

湖南中医药大学第一附属医院   2006-11-09 08:05:35 文字大小:[][][]


    胆囊良性疾患是否需要手术?什么时候手术好?是广大胆囊疾病病人关心的问题,就胆囊结石而言,在胆囊疾病中发病率最高,约占90%左右,而胆囊结石的病程可以分为:

  1、无症状期:即病人不知道自己患有胆囊结石,无上腹或右上腹疼痛,消化功能正常,在体检或患其他疾病时检查发现有胆囊结石,这类病人对手术治疗顾虑很多,可暂不考虑手术治疗,但需定期随访(B超检查等),医生根据检查结果,提出治疗意见;

  2、有症状期:病人有消化道症状,餐后上腹饱胀,半小时后能自行缓解。有时右上腹轻度疼痛,经服用解痉药物后症状很快消失。这类病人最好是考虑手术治疗,也是行LC最佳时机,因为症状轻,胆囊炎性改变不明显,行LC成功率高,术后病人很快恢复,不要等到急性发作,明显腹痛,胆囊充血水肿明显,才考虑手术治疗,这时手术不仅使自己遭受了痛苦,而且发生并发症的可能性较多,住院时间长,费用也高;

  3、合并并发症期:反复发作胆绞痛,这类病人在急性发作胆绞痛时,由于疼痛难以忍受,对手术治疗的要求较高,而经对症、抗炎治疗,症状很快好转后,对手术治疗又产生顾虑,寄托于非手术治疗、中药排石等,最终不能达到目的,病变随时间的延长不断加重,甚至出现了化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎等严重并发症,最后不得不急诊治疗,这是十分被动的治疗过程,因此,对有症状的病人,在未发作时采取积极的LC治疗是明智的。

(微创外科中心 吴洋鹏)

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