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头痛半年脑瘤作怪 巧施妙手惊险取瘤

湖南中医药大学第一附属医院   2006-08-18 12:04:50 文字大小:[][][]


         

                              图1                          图2

      患者系益阳的一名农民,反复头痛并进行性加剧半年,伴呕吐一月,在我院行CT显示为蝶鞍上区肿瘤,考虑为颅咽管瘤。后又经MRI确定肿瘤大小约3.5×3.3×3.2cm,位置在蝶鞍上区,向前压迫视交叉神经,向上后占位第三脑室,使第三脑室变形,向下压迫垂体。肿瘤性质为实性和囊性混合型,考虑为颅咽管瘤(见图一)。脑部蝶鞍区域是人体重要结构,复杂繁多,肿瘤切除难度大,风险高,术后并发症多,但单纯放疗也效果欠佳。患者家属得知情况后,对我院颅脑外科充分信任,决定在我院行手术治疗。

      颅脑外科全体医护人员在韩景光教授的布置安排下,仔细分析病例资料,反复进行病案讨论,会同放疗科,麻醉科等专家会诊后,确定先于手术切除肿瘤囊性部分及大部分实性部分,残余部分行放疗的治疗方案。治疗方案确定后,医护人员积极术前准备,在准备过程中,患者症状进一步加剧,出现垂体功能失调而引发的内分泌激素极度紊乱,患者开始极度厌食,并出现明显精神障碍。工作人员细心做好患者及家属的思想工作,在生活上给予患者最大程度的照顾,患者家属十分感动。

      4月13日上午 9:00,患者进入手术室,由韩景光教授主刀,喻坚柏副教授协助,由于术前准备充分,手术区域暴露佳,手术中对重要结构的损伤控制在极小范围内,经过3个小时的手术,医生将肿瘤囊性部分全部切除并大部分实性部分切除,达到预期的手术效果(见图2)。术后患者进入重症监护室,在脑外科全体医护人员的通力协作下,患者症状逐步改善,未出现较大并发症,病情稳定出院,修养一段时间后,再进一步行放疗,以利于彻底康复。

                                                      (颅脑外科 张占伟)

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