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活血祛瘀 软坚散结─中医治子宫腺肌病收效好

湖南中医药大学第一附属医院   2006-08-25 09:09:41 文字大小:[][][]


     当子宫内膜腺体及间质侵入和生长在子宫肌层时,称为“子宫腺肌病”。有子宫内子宫内膜异位症之称。多发生于30—50岁的经产妇。且发病率较高,约5%—40%的子宫腺肌病与子宫内膜异位症同时存在。一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因,亦可能与高雌激素长期的刺激有关。组织学上为良性病变,30%的患者可无明显症状,早期可仅表现为月经稍多、经期研长、轻度痛经,随着患病时间的增长可引起子宫明显增大、经量明显增多、月经淋漓难尽以及逐年加剧的进行性痛经、贫血等。妇科检查时子宫呈均匀性增大,一般不超过妊娠12周大小,质硬而有压痛,B超检查可在子宫肌层中见到不规则增强的回声。

  中医认为此病多由脏腑气血失调,气机瘀阻,胞宫气血不畅、瘀血内停所致。西医多采用达那唑、促性腺素释放激素激动剂或手术切除子宫治疗,达那唑、促性腺素释放激素激动剂对垂体、卵巢有抑制作用,均能导致人工绝经。且停药后症状复发。所以对于年轻有生育要求或子宫增大6周—2月孕大小,伴有月经过多或经期延长、痛经等症,尚无手术指征的患者,或值更年期,不愿手术及患有多种慢性病不能施行手术患者,选择中医治疗是一种较好的方法。中医治疗不仅能止痛、减少月经量、并能调整周期,改善体质并对小型子宫腺肌瘤有消散作用,特别对于兼有不孕的妇女往往经过中药治疗多能怀孕,取得远期疗效。

  中药多采用活血祛瘀、软坚散结的治疗方法。因本病发病与月经周期有密切关系,故治疗尚须结合月经周期不同时期及不同体质分别论治,一般经前以调气祛瘀为主,经期以活血祛瘀、理气止痛为主;经后益气补肾、活血化瘀为主。口服中药多选用:当归、川芎、蒲黄、灵脂、桃仁、红花、赤芍、香附、乳香、没药、延胡、锁阳、仙灵脾、巴戟天、续断等;如小腹冷痛或绞痛、四肢发凉者,选加肉桂、小茴香、干姜、艾叶以温经散寒;若伴月经过多,经期加蒲黄、槐花、茜草等祛瘀止血药,如兼心烦易怒、小腹胀痛者,选加柴胡、枳壳、川楝、血竭等以行气活血;如兼小腹坠胀、倦怠乏力者,选加党参、黄芪、仙灵脾、续断、菟丝子等以益肾补气;伴有盆腔炎症者,选加银花、丹皮、红藤、鱼腥草等以清热化瘀。在非行经期间,配合中药保留灌肠效果显著:多选用丹参、皂角刺、夏枯草、三棱、莪术、败酱草、白花蛇舌草等。中成药可适当服用:(1)桂枝茯苓丸(胶囊);(2)大黄蛰虫丸;(3)血府逐瘀胶囊。经前开始或(和)行经期可配合针灸、耳针、穴位敷贴等治疗方法。坚持以上综合治疗,能取得良好疗效。(妇产科供稿)

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