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清热泻火话石膏

湖南中医药大学第一附属医院   2006-08-25 09:17:41 文字大小:[][][]


     石膏始载于《神农本草经》,应用历史悠久。其饮片有生、熟之别。

  生石膏是清热药之一。单用具有清热泻火、除烦止渴的功能;适用于外感热病、高热烦渴、肺热咳喘、胃火亢盛、头痛、牙痛等症。与它药合用治疗流行性感冒、乙型脑炎、肺炎、中暑等高热烦渴的实热症。且可外用。

  外感实热:轻症用至30g左右;若实热炽盛,可用120~240g,单用或与它药同用。必煎汤三、四茶杯,分四、五次徐徐温饮下。热退不必尽剂。

  暑热烦渴:①炎暑有患大渴引饮而渴不止者:生石膏末20~30g,内服,烦渴顿止。②湿温多汗,妄言烦渴者:生石膏、甘草等分为末,每服6g,米浆水调服。

  温病、感冒初起:温病初起(脉浮有力,身体壮热)或感冒初起(身不恶寒而心中发热)者:生石膏60g、生粳米75g,用水三大碗,煎至米烂熟,得滤液约两大碗,乘热尽量饮之,使周身皆汗出,病无不愈者;若阳明腑热已实,不必乘热顿服,徐徐温饮下,以减其热顿服的致弊。

  热病烦渴:①白虎汤:生石膏50g、知母18g、炙甘草6g、粳米9g,水煎至米熟,去渣,温服一升,日三服。能清热泻火,除烦止渴。治温热病入气分,高热烦燥,大渴多饮,汗多脉洪大等症。②若气分热盛,脉浮大无力,属气津两伤者:①方+人参10g(白虎加人参汤,煎服方法同①)。③若热邪深入,气血两燔,症见高热发斑者。治以清气凉血。如化斑汤:生石膏50g、知母12g、生甘草、水牛角、玄参各9g、白粳米6g,水八杯,煮取三杯,日三服,渣再煮一钟,夜一服。

  肺热喘咳:①麻杏石甘汤:生石膏25g、麻黄、杏仁各9g、炙甘草6g,水煎,温服一升。能宣肺泄热平喘。治热壅于肺,咳嗽气喘,痰黄而稠,或发热口渴,脉滑数,苔黄等。②若痰涌如泉者:寒水石、生石膏各等分为末,人参3g煎汤,调前末9g,饭后服。③热嗽喘甚,久治不愈者:生石膏60g、炙甘草15g,共为末,每服9g,用生姜汁或蜜汁调服。胃火头痛、牙痛:①如胃阴不足,胃火炽盛而致的牙痛、头痛、烦热口渴等症,治以清胃滋阴。如玉女煎:生石膏15~30g、熟地黄9~30g、麦冬6g、知母、牛膝各5g,水煎服。②如胃火上炎所致的头痛,牙龈肿痛,治以清胃泻火止痛:生石膏15~30g、白芷10g、细辛3g,水煎服。小儿伤热吐泻、黄瘦:寒水石、生石膏各15g,生甘草3g,共为细末,日服3次,每服2~3g,食后温汤调服。诸金刃所伤,出血不止:生石膏、槟榔、黄连各30g,黄柏15g,共为末,取适量掺敷疮上,血定,便入水不妨。生石膏不断适用于实热症,如运用得当,还可以退虚热。如骨蒸唇干口燥,欲得饮水止渴者:生石膏18g、大乌梅20个,水煎服。生石膏主含CaSO4•2H2O。现代研究,其煎剂内服经胃酸作用,一部分变为可溶性钙盐,至肠吸收入血能增加血清钙离子浓度,可抑制神经应激能力和减轻血管渗透性,故能清热泻火,除烦止渴;清热作用与结晶水的存在、钙离子和其它一些无机元素(Fe、Co、S等)均有一定关系;对内毒素发热有明显的解热效果,并可减轻口渴状态。生石膏与西药的解热机理完全不一样,因而副作用很小。但在使用时应注意2点:一是在正规医院或药店购买,防止服用含有砷化物的不纯或混淆品种而中毒;二是老年及气虚、血虚胃弱者宜配补气、补血、健胃药同用。

                   (张志国副主任药师)

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