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警惕|别把颈动脉斑块不当回事,它是引起中风的“沉默杀手”!

湖南中医药大学第一附属医院   2020-06-23 15:56:03 文字大小:[][][]


  年近60的李大爷最近总感觉头重脚轻、身体特别疲惫,尤其是晚上,严重的时候甚至感觉喘气都费劲。在家人的陪同下,李大爷来到湖南中医药大学第一附属医院神经外科就诊,接诊医生陈涛主治医告诉他,这些症状是颈动脉狭窄引起的,需要立即手术,否则可能会导致脑梗,有生命危险。

  李大爷在完善术前检查后,在全麻下做了颈动脉内膜剥脱术,术后经过中西结合治疗,不适的症状较术前明显好转。

  李大爷一直觉得自己身体不错,怎么好好的就颈动脉狭窄了呢?神经外科主任喻坚柏教授介绍,李大爷是因为颈动脉出现斑块,导致正常的颈动脉腔变细,时间久了导致了颈动脉狭窄 。

  颈动脉在什么位置?

  沿着男性喉结向两边走大概3cm就可以摸到跟心跳一样跳动的动脉,这就是双侧颈动脉,颈动脉狭窄不仅会导致大脑供血不足引发头晕,当斑块破裂时还可能引发脑梗,危及患者生命!

  斑块是如何形成的?

  斑块是人体血管内皮受损后,脂类物质沉积在血管里,导致血管出现炎症,随着时间的推移血管发生粥样硬化,从而形成斑块。

  如果斑块的组成物质是脂类物质,那么这个斑块就是软斑块,当这些脂类物质和血管里的钙元素发生反应的时候,就可能变硬,形成硬斑块。

  夜间睡眠不好、抽烟、喝酒、喜爱高盐饮食等不良生活习惯容易加剧斑块的形成。而斑块的形成是一个漫长的过程,高血脂、高血压、糖尿病等多种因素都可导致粥样斑块的形成。

  斑块的危害有哪些?

  血管斑块一旦形成,它会让动脉血管管壁加厚变硬、弹性减退、管腔变窄、血液流通不畅等,造成血栓。有部分斑块不稳定,容易脱落。脱落的斑块会随血液流动,会形成梗塞,发生在心脏,就是心肌梗死甚至猝死;发生在大脑,就是脑梗死;发生在四肢,会造成肢端缺血坏死。喻坚柏教授提醒:若出现运动功能受限、一过性黑蒙、语言功能丧失等症状,意味着脑梗可能随时会发生请提高警惕,及时就医!

  发现颈动脉斑块应该怎么办?

  颈动脉斑块的发生和体内血脂的水平有明显的关系。血管内皮的细胞,吞噬血液中的胆固醇的话,就会形成颈动脉的斑块。

  所以说对于有颈动脉斑块的患者来说,治疗的关键在于控制胆固醇的水平。因此需要遵医嘱规律口服他汀类药,3-6个月复查颈动脉彩超,动态观察颈动脉斑块的大小。

  如何预防斑块脱落?

  保持良好健康的饮食方式

  生活中要大幅度减少脂肪的摄入,高糖分食物也要少吃,因为糖会转换为脂肪,特别是对于肥胖者,更是要控制体重,饮食结构中,对肥肉要严格控制比例,大幅下调其比例,这样才能减轻或稳定动脉粥样硬化病变。肉类食物注意尽量选择脂肪含量低的肉类,如猪肉的脂肪含量最高,羊肉次之,牛肉最低,鱼类等非哺乳动物的肉脂肪含量也相对较低。当然,无论什么肉,注意在加工煮熟过程中注意油盐不要太多。

  定期体检,控制“三高”等危险因素

  如果患有“三高”(高血糖、高血脂、高血压),应该在医师的指导下,将血糖、血脂、血压控制在合理的范围,这样可以极大地减少斑块的脱落。喻坚柏教授提醒无症状、颈动脉狭窄超过70%的患者,有一过性黑蒙、一边手脚发麻、一边肢体不能运动等症状且下颈动脉狭窄超过50%的患者,需要做颈动脉内膜剥脱或颈动脉支架手术,进行及时治疗。

  喻坚柏:中共党员,主任医师,教授,研究生导师,湖南中医药大学第一附属医院神经外科主任,学科带头人,神经外科教研室主任,中国医师协会神经外科分会委员,湖南省医院协会血管病综合诊疗管理委员会常委,湖南省医学会神经外科专业委员会委员,湖南省中西医结合学会副主任委员,全国高建委神经外科名医委员会副主任委员,中华医学会中西医外科学会副主任委员。

  擅长:(1)脑血管疾病:复杂颅内动脉瘤的血管内介入栓塞治疗、复杂脑血管畸形(动静脉畸形与动静脉瘘)的介入栓塞治疗、急性脑梗死的超早期血管内介入治疗(动脉溶栓、机械取栓)、颅内动脉瘤开颅夹闭、重症脑出血的开颅及微创个体化综合治疗;(2)颅内及脊髓肿瘤手术切除;(3)颅底凹陷、脊髓空洞、脊髓栓系、椎管狭窄等神经脊髓脊柱疾病的手术治疗;(4)重症复杂颅脑外伤及脊髓脊柱外伤的手术治疗、围手术期管理及恢复期的中西医结合综合治疗。在国内核心学术期刊发表专业论文20余篇,主持、指导完成国家及省级课题十余项。

  陈   涛:中共党员、主治医师,神经外科硕士。2010年毕业于中南大学湘雅医学院,毕业后一直从事神经外科临床与科研工作,擅长脑外伤,脑血管病,颅脑肿瘤及神经重症的诊断与治疗,参与省级课题2项,发表论文8篇,5篇为国家级核心期刊,编写神经外科专著一部。

  门诊时间:周三全天


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