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头痛(肝肾精血不足证—自拟方)

 

李某,女,32岁,诉间3年前人流术后出现反复头痛,呈持续性空痛,伴头晕,耳鸣,神疲乏力,畏寒怕冷,手脚冰凉,月经周期不规律,2月~3/次,量少,可见血块,舌淡苔薄白,脉沉细。中医诊断:头痛;辨证:肝肾精血不足证;治法:补益肝肾,养血生精;处方:熟地黄10g,山茱萸10g,山药15g,黄芪30g,红景天20g,牡丹皮10g,当归尾10g,白芍10g,地龙10g。连服7剂。

二诊:头痛较前好转,但仍伴有头晕,继续予上方加天麻10g,连服15剂后头痛未再发。嘱服药之间均不得食肥甘厚味辛辣之品,节房事。

按:严用和在《济生方》中言:“产后失血过多,气无所主,皆至头痛……凡头痛者,血气具虚。”患者既往流产病史,已致肾精亏虚,加之产后不养,而致肝肾精血日益亏虚,而致头痛,结合患者舌脉,辨证为肝肾精血不足证。胡教授治以自拟方,方中熟地黄具有养血滋阴、补精益髓功效,为补血之要药;黄芪重用可补气行血;山茱萸酸温,主入肝经,滋补肝肾,秘涩精气;山药甘平,主入脾经,健脾补虚,涩精固肾;当归能和血补血,归尾则独善破血下流;牡丹皮辛行苦泄,有活血祛瘀之功;白芍柔肝止痛;红景天能补虚活血;地龙性走窜,善于通行经络,与上药配伍共收补气活血之效,是为佐助之药。全方以补肾之品配合益气活血化瘀之药,补而不腻,祛瘀而不伤正,标本兼顾,配伍精当,理法方药明确。患者服7剂头痛症状缓解,但仍伴有头晕,故加予天麻熄风定眩,祛风止痛。