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耳面瘫(贝尔面瘫)案 2

 

张某,男,32岁,长沙市人。

初诊(2007年3月26日):主诉口眼㖞斜3天。1周前曾有外感风寒病史,经口服感冒药后好转。近3天不明原因突发口眼㖞斜,伴流口水、右侧面部肌肉麻木,伴咽部不适,大便较干,舌红,苔黄腻而黄。检查见:鼻唇沟变浅,右侧面部表情肌轻度瘫痪,口角歪向左侧,鼓腮漏气,不能吹口哨。

辨证分析:风邪夹寒,侵犯耳窍,闭阻耳部脉络,筋脉失养,故突发口眼㖞斜。风寒蕴久化热,故见舌红、苔黄腻而黄。

诊断:耳面瘫(贝尔面瘫)。

辨证:风寒内蕴痰火,阻闭耳络证。

治法:疏风清热,化痰通络。

处方:防风通圣散合牵正散加减。

防风10g,荆芥10g,黄芩12g,半夏10g,薄荷6g,连翘15g,川芎10g,桔梗10g,柴胡5g,全蝎8g,僵蚕10g,白附子10g,生甘草5g。6剂,水煎服,每日1剂。

外用:马钱子、白附子各10g研磨成粉末,取其混合粉末1g用伤湿止痛膏贴于右侧地仓穴上,每日1次。

二诊(2007年4月3日):口眼㖞斜明显好转,吃饭时仍流口水。前方去白附子,加葛根20g、石菖蒲10g、丝瓜络12g。续服7剂而愈。

按语:贝尔面瘫属于特发性面瘫,为原因不明的周围性面瘫,多好发于外感或体质虚弱的中青年。本患者口眼㖞斜系因外感风寒所致,风寒日久未出,内蕴变生为痰火,壅阻耳窍脉络,使面部肌肉迟缓失用,引发口眼㖞斜、口角流涎。方取防风通圣散清热泻火,表里双解,牵正散通络止痉,防风、荆芥、薄荷、连翘、黄芩疏风清热化痰,川芎、柴胡、桔梗行气通窍,引药直达病所。外加马钱子、白附子粉末外贴,内外兼治,故而可在短时间内取得疗效。