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耳廓痰包(耳廓假囊肿)案

 

张某,男,32岁,长沙县人。

初诊(2007年11月2日):主诉右耳廓内侧出现无痛性肿胀5天。无其他伴随症状。舌淡苔薄,脉平。检查见右耳廓三角凹内2mm左右局限性隆起,表皮微红,无明显触痛,按之有囊状感。

辨证分析:肝主疏泄,调畅气机,且肝之经络循耳,脾主运化,肝脾不调影响耳部气机运行,气滞耳部,加之患者体质特性,以致痰浊停留局部而形成假囊肿。

诊断:耳廓痰包(耳廓假囊肿)。

辨证:肝脾失常,痰浊停留。

治法:健脾化痰,疏肝行气。

处方:苓术二陈汤加减。

茯苓15g,陈皮10g,半夏8g,甘草5g,白芥子10g,郁金8g,柴胡5g,枳壳6g,车前子10g,泽泻10g

外治:以无菌注射器穿刺抽尽囊液,用艾条悬灸5分钟后,耳廓内外侧面对应部位贴压磁片使之吸附,再加压包扎。治疗5天而愈。

按语:耳郭痰包,现代医学称耳郭假性囊肿,属耳郭浆液性软骨膜炎,病因不明,可能与耳郭受机械性刺激如挤压等有关。中医认为该病总属痰浊滞留耳郭所致,病机不外气滞痰凝、气虚痰结。本患者既往体健,无其他耳部等慢性病史,考虑主因痰浊结聚于耳郭所致。方中二陈汤,健脾燥湿化痰,车前子、泽泻利水渗湿引痰往外往下走,白芥子祛痰散结,郁金、枳壳疏肝行气散结,柴胡宣透疏达,清泄少阳胆经之邪,调畅气机,且引药达耳部。故《医学见能》云:“胆者,肝之腑,属木,主升清降浊,疏利中土”。