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 腰痛(腰肌劳损)

     “腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”补肾壮腰,乃腰痛治本之法。
  郑某,男,59岁。2006年4月12日初诊。
  患者腰部反复疼痛半年。
  初诊:2005年冬季,因腰及臀部受冻起病,腰部酸痛,遇劳累或拿重物或于阴雨天气,病必复发。痛甚如折,伸转不利。察其:舌苔薄腻,脉象沉细。此为外感寒湿之邪,经久未除,寒湿滞于腰部,阻滞经络,致气血瘀滞,经络不通,不通则痛,故腰部酸痛,身转不利。诊其为:寒湿阻滞之腰痛。治法:祛寒除湿,温阳益肾。方拟肾着汤加味。
  处方:独活6g,桑寄生9g,当归9g,炒白术9g,干姜6g,茯苓9g,炙甘草3g,川断9g,杜仲9g,制狗脊12g。水煎服,日1剂。
  二诊:服药5剂。腰痛未减,病虽起于受寒,然本于肾亏。其痛,每发于天气阴雨或用力过甚之后。脉沉细,苔薄腻。寒湿之邪未祛,肾虚一时难复,原法加味。原方加补骨脂12g。10剂。
  三诊:腰痛已除,偶有小痛,纳谷不香。脉象小弦而沉,苔薄腻。此寒湿之邪渐化,脾阳尚未振作,再予温肾健脾之剂。
  处方:党参9g,白术9g,茯苓9g,炙甘草3g,杜仲9g,狗脊片9g,陈皮4.5g,广木香9g。5剂。
  按:腰痛病因复杂,《医学心悟》曰:“腰痛有风,有寒,有湿,有热,有瘀血,有气滞,有痰饮,皆标也,肾虚其本也,分标本而治。”虽腰痛未必皆由肾亏,但对慢性腰痛来说,多与肾亏有关,所谓“腰者,为肾之府也”。据谭老临床所见,确实多因肾亏而外邪客之,以致气血瘀滞,脉络阻塞而痛作。本例腰痛,起于受寒之后,劳累则发。舌苔薄腻,脉沉细,故辨证属于肾亏而寒湿停滞,处方用肾着汤(《金匮要略》方:甘草、白术、干姜、茯苓)祛寒除湿,加独活宣散寒湿且能祛风,加桑寄生、狗脊、杜仲、川断、补骨脂补肝肾、祛风湿、壮筋骨。标本同治,效果明显。