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石淋病气血瘀滞证(泌尿系结石)

        四逆散合三金排石汤加减治石淋,理气活血,化瘀通淋,强调理气活血法的运用。
  刘某,男,25岁,2006年6月6日初诊。
  患者腰痛3天,劳累后加剧。
  初诊:患者感腰部隐痛,坐立后加重,卧床休息后缓解,常在运动后出现血尿症状。察其:舌质淡,苔薄白,脉弦数。右肾区叩痛(+/-),V-R:RBC:±/HP,B超:右肾集合系统稍分离,KuB+ivp:无异常。诊其为:气血瘀滞型石淋(泌尿系结石),此因湿热之邪蕴结下焦,煎熬尿浊石淋结为砂石,盘据于肾,或积于膀胱尿窍,阻滞气机,则腰痛;损伤脉络,则尿血。治法:理气活血,化瘀通淋。方以四逆散加减。
  处方:柴胡12g,白芍10g,枳壳10g,金钱草12g,海金砂10g,牛膝12g,川甲15g,滑石8g,生地10g,蒲黄10g,丹参10g,瞿麦10g,甘草6g。水煎服,日1剂。
  复诊:服7剂,腰痛减轻。效好不更方,略微加减,连服12剂,患者腰痛症状消失。嘱其多喝水,随访3个月,病未复发。
  按:谭老认为石淋多为湿热煎熬而成,然其治除清热利湿、通淋排石常规治疗外,体质强者还得理气为先导,故重视理气活血法运用,常以四逆散合三金排石汤予以加减。方中柴胡疏肝解郁,枳壳理气散结,白芍和营缓急,甘草益气和中,金钱草清利湿热,为排石化石之上品,海金砂利尿排石,牛膝引药下行,川甲、蒲黄、丹参活血祛瘀,滑石、瞿麦、生地清热利湿。诸药合用,共奏理气活血、化瘀通淋之功,对气血瘀滞型泌尿系结石确有良效。