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蛇串疮心肝湿热证(带状疱疹)

        清热利湿、解毒凉血乃治蛇串疮之常法,然宜兼加柴在等疏肝解郁。
  胡某,女,27岁,2005年7月4日初诊。
  右腰部及右大腿出现集簇小水疱,剧痛已7天。
  初诊:患者10天前右腰部及右大腿外侧出现大片红斑、小水疱,成条带状,患处刺痛,持续性加重,不敢触碰,坐立不安,虽服止痛片亦未解痛。期间未到医院诊治。今才来就诊,观其:右侧腰部及沿右大腿外侧,相当于腰1~2节段,可见成片集簇之小水疱,部分为血疱,基底潮红。舌苔薄黄,脉弦数。诊其为:蛇串疮,心肝湿热证  (带状疱疹)。此为患者情绪抑郁,肝气不舒,久而化热,肝火旺,则心火也旺;加之感湿热毒邪侵犯肌肤,阻滞肝经,湿热循经外溢体表,则见腰腿部小水疱;湿热毒邪蕴结日久,耗血伤阴,使气血凝滞,不通则痛,以致疼痛剧烈。治法:泻心肝之火,佐以凉血利湿。自拟经验方。
  处方:瓜蒌根20 g,穿山甲2个,大青叶20 g,黄连9g, 黄芩9g,白芍20g,栀子9g,柴胡9g, 银花15g,连翘9g ,赤芍9g, 青黛3g。水煎服,1日1剂。3剂。
  7月7日(二诊):服3剂后,水疱已见结痂,刺痛明显减轻,大便2日未行,舌苔黄糙,脉弦数。方拟通腑泄热,凉血消斑。
  处方:番泻叶12g,虎杖30 g,黄芩9g,栀子12g,大青叶20g,丹皮10g ,瓜蒌根20 g, 赤芍9g ,板蓝根20g,柴胡9g,当归20g,生地20g。7剂。
   按:谭老认为本病多由心肝二经郁热,或脾肺两经湿热久居,发于肌腠所致。故治疗上宜从心肝脾肺诸脏入手,重点是心肝两经。治疗上根据皮损部位和皮损特点及兼症辨证治疗。病因多为火邪内郁为患。“火郁发之”,故以清热、凉血、除湿解毒之品以祛心肝火热。二诊时发现患者大便2日未行,所以加用虎杖、番泻叶、当归以通腑泄热,达到釜底抽薪,皮损很快有了好转.疼痛亦随之减轻乃至消失。