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蛇串疮(带状疱疹)

        谨守病机,清肝活血,辅以虫类通络,治带状疱疹后遗神经痛,效如桴鼓。
  刘某,男,74岁。2006年5月22日初诊。
  患者右耳后及右颊部皮肤疼痛,感觉异常3个月。
  初诊:患者3个月前右耳及颊部出现成簇疱疹,伴疼痛,经湘雅二医院住院确诊为“带状疱疹”,经治疗后疱疹消退,但仍有皮损部位疼痛,惧风,拒按等感觉异常。既往有“中风”、“高血压”病史。察其:右耳廓及耳后皮肤水肿、皮薄光亮,舌质暗紫,苔白,脉细涩。诊其为:气滞血瘀蛇串疮(带状疱疹后遗神经痛)。患者因感受湿热毒邪,外溢肌肤而成蛇串疮,湿热毒邪蕴结日久,耗血伤阴,使气血凝滞,不通则痛,以致疼痛剧烈,病程迁延。治法:清肝泻火,活血通络止痛。
  处方:柴胡10g,白芍10g,夏枯草15g,僵蚕10g,全虫10g,红花6g,丹皮10g,黑栀10g,大黄6g,黄芪20g,黄芩10g,三七10g,甘草6g。水煎服,日1剂。
  复诊:服药10剂,疼痛显著减轻,惧风感消失,效不更方,方药略有增减,再服7剂,诸症俱失。
  按:带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所致的急性炎症性神经性皮肤病,以簇集性水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,伴神经痛为特征。本病属中医“蛇串疮”的范畴,年老体虚者,常因血虚肝旺,湿热毒盛,气血凝滞,导致神经痛。谭老根据本病病机,处以柴胡、夏枯草、黑栀清肝泻火,红花、丹皮、三七活血化瘀,大黄凉血解毒,黄芪益气,白芍、甘草酸甘缓急,全虫、僵蚕通络止痛,诸药合用,共奏清肝泻火、活血通络止痛之效。