谭新华 >> 特色病案 >> 详细内容

弱精命门火衰(男不育)   

      杨某,男,34岁。长沙市人。门诊病例。
   初诊(2012年2月15日):女方以前有卵巢囊肿手术史,现月经正常,有排卵,男方生活欠规律,性功能稍低,勃起不坚,射精迟缓,阴部冷感,去年精液检查:精子活率a=20,b=32,精子总数28.8,脉沉细,舌淡红。
  辨证分析:肾阳不足,命门火衰,故性功能低下,阴部冷感。气虚推动无力,故射精迟缓。气虚,气行滞涩,则血行不畅,故勃起不坚,肾不能至。肾气亏虚,故活力下降。脉沉细为肾阳不足表现。
  诊断:男不育症。
  辨证:命门火衰。
  治法:温肾壮阳、益精助育、佐以清利。
  处方:1)黄芪20g,党参10g,茯苓10g,白术10g,熟地15g,白芍10g,当归10g,银花15g,菟丝子15g,枸杞子15g,淫羊藿20g,仙茅10g,巴戟天10g,杜仲20g,蒲公英15g,银花20g,甘草6g,15付,水煎服。
  2)生精胶囊(遵义廖元和堂药业有限公司生产;药物组成:鹿茸、枸杞子、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、桑椹、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杏叶;功能补肾益精,滋阴壮阳;用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症)0.4g×24粒×6盒,用法:4粒,一日三次,口服。
   二诊(2012年2月29日):前症服药后排尿改善,阴部冷感消失,并有温暖感,性功能也有些改善,脉沉细,舌淡红,苔薄白。
  处方:1)香附10g,小茴香6g,北山楂10g,沙苑子10g,黄芪20g,党参10g,茯苓10g,    白术10g,熟地15g,白芍10g,当归10g,银花15g,菟丝子15g,枸杞子15g,淫羊藿20g,   杜仲20g,甘草6g,15付,水煎服。
  2)生精胶囊0.4g×24粒×6盒,用法:4粒,一日三次,口服。
  3)复查精液常规
   三诊(2012年3月23日):上方自服20付,现无特殊情况,精液常规示正常,形体肥胖,脉沉细,舌淡红,苔薄白。拟赞育丹合苍附导痰汤加减,进20剂以巩固疗效。
处方:1)黄芪20g,党参20g,熟地15g,白芍10g,当归10g,苍术10g,香附10g,陈皮10g,川芎10g,肉苁蓉10g,山茱萸10g,山药10g,沙苑子10g,淫羊藿20g,杜仲