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急乳蛾(急性扁桃体炎)案

李某,女,22岁。

初诊(2011年4月24日):主诉突发咽部疼痛,吞咽不利3天,伴发热头痛。患者平素嗜食辛辣,3天前淋雨受凉后突发咽部疼痛,咽痛及耳后及颌下,吞咽时加剧,口干多饮,食欲减退,伴有畏寒发热,头身疼痛,大便2天行,小便短赤。舌红苔黄,脉洪大而数。双侧颌下淋巴结肿大压痛,张口痛甚。心肺及其他无异常。专科检查:鼻黏膜红,鼻甲肿胀不明显,鼻中隔不偏,双侧鼻道未见明显分泌物及新生物。咽部黏膜充血肿胀,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面有黄白脓点。喉腔黏膜轻微充血、无肿胀,双侧声带运动尚可,闭合可。耳部检查未见异常。辅助检查:血常规示WBC 14.8×109/L,N 92%;RBC 3.56×1012/L,Hb 96g/L;PLT 113×109/L。

分析:患者平素嗜食辛辣,肺胃素有积热。淋雨受凉感受外邪侵袭,表邪未除,入里化热,里热壅盛。肺胃热盛,火毒上攻咽喉,见扁桃体红肿,咽部疼痛并连及耳后及颌下,吞咽时疼痛加剧;热毒化腐成脓,故见扁桃体红肿,表面有黄白点,喉关红肿,颌下淋巴结肿大压痛;肺胃热盛,故见高热,口干多饮,舌红苔黄,脉洪大而数

诊断: